Dalam kegagalan jantung, yang memperburuk perjalanan infarksi miokardium, terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, pengurangan bekalan darah ke organ, peningkatan kadar jantung dan kehilangan kesedaran. Keadaan ini dipanggil kejutan kardiogenik. Ia berlaku pada masa kritikal infark miokard dan dalam 60% kes membawa kematian.
Kejutan kardiogenik - sebab
Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan fenomena ini, nekrosis dinding, meliputi ventrikel kiri, pemusnahan miokardium secara beransur-ansur, kegagalan irama dan aneurisme akut. Kejutan kardiogenik dikesan dengan infarksi miokardial yang kecil, jika:
- Serangan jantung tidak berlaku buat kali pertama dan disertai oleh bidang senam;
- terdapat aritmia yang mempengaruhi hemodinamik.
Kejutan kardiogenik - klasifikasi
Terdapat beberapa jenis keadaan ini:
- Kejutan refleks, yang merupakan sekurang-kurangnya berbahaya yang tidak mengakibatkan pemusnahan miokardium, tetapi disebabkan oleh kejutan nyeri yang mengiringi serangan jantung. Dengan cupping tepat pada masanya, tekanan meningkat, jika kejutan boleh berkembang menjadi tahap yang benar.
- Kejutan sebenar yang nyata dalam serangan jantung yang besar. Ia berlaku kerana disfungsi ventrikel kiri.
- KAWASAN dengan ciri-cirinya praktikalnya tidak dibezakan dari bentuk kejutan sebenar, namun mereka lebih ketara dan bertahan lebih lama. Kejutan sedemikian tidak bertindak balas terhadap rawatan dan dalam 100% kes membawa kematian.
- Kejutan beraroma muncul disebabkan oleh paroxysm takikardia, yang berlaku dalam keadaan blokade atrioventicular.
Kejutan kardiogenik - gejala
Keadaan umum pesakit dinilai sebagai teruk. Oleh itu terdapat tanda-tanda seperti:
- keterlambatan reaksi;
- kebingungan kesedaran, kerugiannya mungkin;
- pesakit mengalami pening;
- kabus di galaz;
- sakit belakang sternum;
- palpitation;
- batuk;
- penurunan tajam dalam tekanan;
- mempercepatkan pernafasan.
Di kaji selidik luar, perkara berikut diungkapkan:
- acrocyanosis;
- pucat kulit;
- kelembapan kulit;
- tangan dan kaki yang sejuk;
- Pada peringkat akhir, nekrosis hujung telinga dan hidung dapat diperhatikan.
Kejutan kardiogenik adalah bantuan perubatan pertama
Pertolongan cemas termasuk memastikan rehat pesakit dan penghantaran segera ke hospital. Doktor boleh menyediakan pesakit dengan satu siri aktiviti dalam perjalanan ke institusi perubatan. Ini boleh menjadi perkara berikut:
- Sembuh rasa sakit dengan oksida nitrous.
- Pengenalan mezaton (1%) secara intravena dan cordiamine (10%) intramuskular.
- Bantuan pertama untuk kejutan kardiogenik juga didasarkan pada kilo-radioterapi.
- Tetap titisan norepinephrine (2%).
- Menjalankan defibrilasi jantung, jika kejutan itu disebabkan oleh tachycardia paroxysmal.
Rawatan kejutan kardiogenik
Terapi bertujuan untuk memelihara fungsi miokardium. Pencegahan adalah kaedah utama perjuangan.
Sekiranya terdapat penurunan tekanan yang pesat, pesakit disuntik dengan norepinephrine sehingga tekanan mencapai 90 mm Hg. Kemudian mereka beralih ke dopamin, yang secara positif mempengaruhi keadaan, memperluaskan saluran cerebral, saluran buah pinggang dan organ lain yang terletak di rongga perut.
Ambil langkah pencegahan hendaklah dalam keadaan pra-infark:
- Anestesia dengan nitrous oxide, neiroletoanlagezii, elektroanalgesia.
- Pencegahan arrhythmia dengan pengenalan lidocaine, etatsizina dan ornid.
- Melaksanakan terapi fibrinologi.
- Menghilangkan kegagalan jantung dengan menggunakan lasix, oksigen dan strophanthin.
- Keperluan untuk kemasukan ke hospital awal dan menyediakan wad dengan peralatan untuk pentadbiran ubat intravena.