Pendarahan Obstetrik

Dalam amalan kebidanan, masalah pendarahan sangat relevan. Lagipun, kehilangan darah yang besar boleh menjadi bukan sahaja penyebab kematian janin, tetapi ia juga merupakan keadaan yang mengancam untuk kehidupan seorang wanita.

Pengelasan pendarahan dalam obstetrik

Pendarahan obstetrik semasa kehamilan dikelaskan kepada kumpulan berikut:

• pendarahan pada separuh pertama kehamilan;
• pendarahan pada separuh kedua kehamilan;
• pendarahan semasa buruh;
• pendarahan selepas bersalin.

Terima kasih kepada pengkelasan pendarahan obstetrik ini, menjadi jelas bahawa ia boleh berlaku pada pelbagai peringkat kehamilan. Perlu diingat bahawa punca pendarahan akan berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Dan dengan itu, kehilangan darah akan disertai dengan spesifik untuk setiap gejala keadaan patologi.

Penyebab pendarahan obstetrik

Penyebab pendarahan obstetrik pada separuh pertama kehamilan boleh menjadi kehamilan ektopik, pundi kencing , keguguran. Pada separuh kedua kehamilan, pendarahan disertai dengan detasmen pra-prematur plasenta atau pembentangannya.

Secara berasingan, kita akan menganalisis punca pendarahan obstetrik secara langsung semasa melahirkan anak. Sekiranya pendarahan berlaku semasa tempoh buruh pertama, iaitu, semasa proses pembukaan serviks, maka ini mungkin akibatnya:

• kegagalan plasenta pramatang;
• trauma serviks;
• pecah rahim .

Keadaan yang sama adalah penyebab kehilangan darah di peringkat kedua proses kelahiran. Tempoh buruh ketiga, iaitu pemisahan plasenta, disertai oleh pendarahan obstetrik besar dalam kes berikut:

• dengan penyebaran yang mendalam, plasenta villi ke dinding rahim;
• dengan kelewatan bahagian-bahagian individu tisu plasenta dalam rongga rahim;
• kerosakan pada tisu lembut saluran lahir.

Dalam tempoh selepas bersalin, pendarahan mungkin disebabkan oleh nada rahim yang menurun. Dalam kes ini, serat otot tidak berkontrak dan saluran darah tidak mereda, akibatnya kehilangan darah berterusan. Juga kepada punca pendarahan dalam tempoh ini termasuk gangguan pembekuan darah dan embolisme oleh cecair amniotik.

Bercakap mengenai pendarahan, perlu diperhatikan punca-punca pendarahan ginekologi yang paling biasa di luar tempoh kanak-kanak. Ini termasuk polip dan kanser serviks, fibroid rahim, endometriosis dan gangguan hormon.

Pencegahan dan rawatan

Pencegahan pendarahan obstetrik perlu bermula lama sebelum permulaan kehamilan. Lagipun, perkembangan harmoni sistem reproduktif wanita sudah mengurangkan risiko perkembangan patologi semasa galas kanak-kanak. Penting dalam pencegahan adalah rawatan penyakit extragenital.

Sebarang pendarahan memerlukan pengangkutan segera ke hospital. Rawatan pendarahan obstetrik hendaklah menyenaraikan peringkat berikut:

• hentikan pendarahan;
• penghapusan sebab yang menyebabkan pendarahan;
• pemulihan hemodinamik dengan menghapuskan defisit jumlah darah beredar.

Semua manipulasi yang bertujuan untuk menghapuskan kehilangan darah harus dilakukan dengan cepat. Taktik terapeutik secara langsung bergantung kepada jumlah kehilangan darah dan tempoh kehamilan. Pembedahan pendarahan pembedahan sering diperlukan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan pendarahan besar-besaran, penyingkiran rahim ditunjukkan. Sebagai contoh, dengan rahim dan rahim sinar pada masa selepas bersalin, apabila tiada kesan dari ubat uterotonik.

Penjagaan kecemasan dalam kejadian pendarahan obstetrik adalah perjuangan menentang kejutan hipovolemik. Untuk melakukan ini, gunakan terapi infusi dengan pelbagai penyelesaian. Untuk cuba menghentikan pendarahan secara intravena, asid Dicinone, aminocaproic dan tranexamic, NovoSeven ditadbir.