Skrining pertama untuk kehamilan adalah kajian yang menarik untuk ibu masa depan. Ia bertujuan mengenal pasti kecacatan janin, anomali. Keputusan kajian ini dapat diuraikan hanya oleh doktor yang mengamati kehamilan.
Apakah penapisan trimester?
Pemeriksaan pertama adalah pemeriksaan menyeluruh janin, yang termasuk ultrasound dan kajian biokimia darah ibu masa depan. Untuk kehamilan keseluruhan ini boleh dilakukan tiga kali, 1 kali setiap trimester. Dalam kebanyakan kes, hanya peperiksaan ultrasound yang dijadualkan adalah wajib. Jika doktor mengesyaki pelanggaran, penyelewengan dari norma, di samping itu, ujian darah biokimia akan dilakukan.
Untuk mendapatkan keputusan yang objektif dan betul mentafsir data, doktor perlu mengambil kira beberapa parameter, seperti ketinggian, berat wanita hamil, kehadiran tabiat buruk, yang mungkin menjejaskan hasil kajian. Dengan ini, wanita hamil tidak boleh cuba menguraikan pemeriksaan pertama dilakukan semasa kehamilan sendiri.
Mengapa skrining untuk kehamilan diperlukan?
Penyaringan trimester pertama membolehkan peringkat awal perkembangan intrauterin untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan dalam pembentukan organ-organ dalaman, untuk mengesan penyakit genetik. Antara matlamat utama pemeriksaan komprehensif terhadap seorang wanita hamil boleh dikenalpasti:
- penghapusan kehamilan ektopik ;
- penentuan jumlah janin dan rahim;
- penilaian parameter asas kehidupan janin - menghitung degupan jantung, mendengar bunyi jantung;
- definisi parameter fizikal perkembangan bayi;
- pemeriksaan anatomi janin (pengesanan kecacatan dalam pembangunan);
- Pemeriksaan plasenta dan pengenalan disfungsi.
Pemeriksaan pertama semasa kehamilan tidak menentukan penyakit tertentu pada janin, tetapi hanya menandakan tanda-tanda tipikalnya, penanda. Hasil yang diperoleh adalah asas untuk penyiasatan lanjut, tugasan kajian makmal tambahan. Hanya selepas menerima semua maklumat yang diperlukan adalah kesimpulan yang dibuat, diagnosis dibuat.
Skrining pertama untuk kehamilan - masa
Untuk mendapatkan keputusan yang objektif yang membolehkan penilaian janin yang betul, pemeriksaan harus dilakukan pada masa tertentu. Syarat penyaringan pertama untuk kehamilan - hari pertama minggu ke-10 - hari ke-6 minggu ke-13. Kebanyakan kajian dijalankan pada minggu ke-11 kehamilan, yang dianggap masa terbaik.
Memandangkan ciri ini, hasil dan objektiviti penyelidikan terus bergantung kepada ketepatan penentuan istilah tersebut. Doktor mengira ia dengan tarikh haid yang terakhir, hari pertama. Menyediakan profesional perubatan dengan maklumat yang salah tentang masa bulan-bulan terakhir adalah penuh dengan salah tafsiran maklumat yang diterima semasa pemeriksaan.
Trimester Pemeriksaan Biokimia
Ujian jenis ini untuk wanita hamil pada trimester pertama sering dirujuk sebagai ujian berganda. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa pelaksanaannya, kepekatan dalam darah dua parameter ditubuhkan: b-hCG dan PAPP-A percuma. HCG adalah hormon yang mula disintesis dalam tubuh ibu masa depan dengan permulaan konsepsi. Kepekatannya meningkat setiap hari dan mencapai maksimumnya pada minggu ke-9. Selepas ini, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam hCG.
PAPP-A adalah protein plasma A, struktur protein oleh sifatnya. Mengikut kandungannya dalam tubuh, doktor menubuhkan kecenderungan untuk perkembangan kelainan kromosom (Down syndrome, sindrom Edwards). Di samping itu, ketidakkonsistenan tahap PAPP-A mungkin menunjukkan perkara berikut:
- pudar janin ;
- hipotrofi;
- pra-eklampsia .
Ultrasound, trimester pertama
Ultrasound pada trimester pertama dijalankan tidak lebih daripada 11 minggu obstetrik dan kemudian 14. Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan parameter fizikal perkembangan kanak-kanak, diagnosis anomali dalam struktur. Antara parameter utama yang diambil kira dalam ultrasound pada trimester pertama kehamilan:
- KTP - ukuran coccyx-parietal (jarak dari tulang parietal ke coccyx);
- lilitan kepala;
- BDP - saiz biparietal (jarak antara tubercle parietal);
- TVP - ketebalan ruang kolar;
- kadar denyutan jantung (denyutan jantung);
- panjang bahu, paha, lengan bawah, dan kaki bawah;
- lokasi jantung, saluran darah yang besar;
- lokasi plasenta, tapak lampiran, ketebalan.
Penyaringan pertama ialah bagaimana menyediakannya?
Sebelum mengambil ujian pada trimester pertama kehamilan, ibu mengandung harus menjelaskan prinsip-prinsip persediaan doktor untuk mereka. Ini akan menghapuskan penerimaan hasil yang salah dan keperluan untuk lulus semula peperiksaan kerana ini. Berkenaan dengan kajian yang termasuk pemeriksaan pertama dilakukan semasa kehamilan, yang utama adalah ultrasound dan ujian darah biokimia.
Apabila penyaringan pertama dilakukan, diagnostik ultrasound yang dimasukkan di dalamnya tidak memerlukan persediaan khusus. Semua yang perlu dilakukan oleh wanita hamil sebelum melalui kaji selidik adalah untuk minum 1-1.5 liter air tanpa gas 1-2 jam sebelum prosedur. Selepas itu, anda tidak boleh pergi ke tandas. Pundi kencing yang terkandung dalam kes ini membantu melihat sepenuhnya rahim, rongga. Dalam kes kajian transvaginal, ini tidak diperlukan.
Penyediaan untuk analisis biokimia lebih teliti. Untuk beberapa hari, seorang wanita perlu mengikut diet. Pada hari kajian, jangan makan pada waktu pagi, dan sehari sebelum, berhenti mengambilnya sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian. Apabila bersiap sedia dari diet, doktor sangat dinasihatkan untuk memadam:
- coklat;
- makanan laut;
- hidangan lemak dan daging;
- buah sitrus.
Bagaimana penyaringan pertama dilakukan?
Apabila pemeriksaan dijalankan, trimester pertama sudah berakhir. Sebelum pelaksanaan kompleks diagnostik ini, doktor memberitahu wanita hamil terlebih dahulu, memberitahunya tentang peraturan penyediaan dan spesifik pelaksanaan setiap manipulasi. Prosedur diagnosis ultrasound sangat berbeza dari ultrasound biasa. Selalunya ia dilakukan secara transvaginally, untuk mengkaji lebih baik janin. Pada masa yang sama, peralatan resolusi tinggi digunakan, yang membantu mengenal pasti hubungan seks kanak-kanak pada pemeriksaan pertama.
Ujian darah biokimia, yang termasuk pemeriksaan pertama semasa kehamilan, tidak berbeza daripada sampel darah konvensional. Bahan ini diambil dari urat ulnar pada waktu pagi pada perut kosong, dipindahkan ke tiub steril, yang dilabel dan dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Penyaringan pertama untuk kehamilan - norma
Selepas penyaringan pertama telah dijalankan, hanya doktor harus membandingkan keputusan dengan keputusan yang diperolehi. Dia sedar akan semua ciri kehamilan tertentu, keadaan ibu masa depan, anamnesisnya. Faktor-faktor ini semestinya diambil kira apabila menafsirkan hasilnya. Dalam kes ini, doktor sentiasa membuat pindaan kepada ciri-ciri individu badan ibu, jadi sedikit penyelewengan dari norma yang ditetapkan tidak dianggap sebagai tanda pelanggaran.
Ultrasound pada trimester pertama kehamilan - norma
Ultrasound pendek (trimester pertama kehamilan) bertujuan untuk mendiagnosis pathologi perkembangan janin. Pada kesedarannya, doktor menetapkan parameter perkembangan fizikal bayi, yang biasanya mempunyai nilai berikut:
1. KTR:
- 10 minggu kehamilan - 33-41 mm;
- 11 minggu - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 hingga 62-73.
2. TVP:
- Pada 10 minggu - 1,5-2,2 mm;
- dalam 11 - dari 1,6 hingga 2,4;
- dalam 12 - tidak kurang daripada 1.6 dan tidak lebih daripada 2.5;
- dalam 13 - 1,7-2,7.
3. Kadar jantung (berdenyut seminit):
- 10 minggu - 161-179;
- 11 - dari 153 hingga 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 minggu - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 minggu - 26.
Pemeriksaan biokimia - norma penunjuk
Penyaringan biokimia pada trimester, penguraian yang dilakukan oleh seorang doktor, membantu mengenal pasti patologi genetik dalam bayi dalam masa yang singkat. Penunjuk norma kajian ini kelihatan seperti ini:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 minggu kehamilan - dari 20,000 hingga 95,000;
- 12 minggu - 20000-90000;
- 13-14 - tidak kurang daripada 15,000 dan tidak lebih daripada 60,000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 minggu - 0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
Pemeriksaan trimester pertama - penyimpangan
Seperti yang telah disebutkan di atas, pemecatan pemeriksaan pertama perlu dilakukan oleh pakar sahaja. Ibu masa depan tidak sepatutnya membandingkan hasil penyelidikan dengan norma-norma. Penilaian perlu dijalankan dengan cara yang kompleks - doktor tidak pernah mendiagnosis berdasarkan pemeriksaan sahaja, membandingkan norma-skenario penyaringan realiti pertama. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuat andaian mengenai kehadiran patologi. HCG bertambah menunjukkan:
- gangguan genetik - sindrom Down, Edwards , trisomy;
- kencing manis;
- toksikosis .
Pengurangan kepekatan HCG berlaku apabila:
- patologi ectopic;
- risiko pengguguran.