Pecah serviks merujuk kepada komplikasi ginekologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya ketiadaannya, hasil maut adalah mungkin. Marilah kita mempertimbangkan pelanggaran dengan lebih terperinci, mengenalpasti punca-punca, faktor-faktor yang memprovokasi, kaedah rawatan.
Pengelasan pecah serviks
Untuk memulakan, perlu diingat bahawa jurang boleh berlaku secara bebas, atas pelbagai sebab. Tetapi lebih kerap ia berlaku dengan pelbagai campur tangan pembedahan pada sistem pembiakan dan semasa penghantaran. Pecah spontan boleh ditimbulkan:
- Rembatan leher rahim yang lemah (berlaku di primipara selepas 30 tahun ).
- Peregangan yang berlebihan semasa buruh adalah kedudukan extensor janin, penghantaran cepat, buah yang besar.
- Pemampatan rahim yang berkepanjangan kerana pelvis sempit - pecah ganas berlaku akibat penghantaran vagina yang membantu mempercepatkan penampilan bayi:
- memohon forseps;
- pengekstrakan vakum .
Di samping klasifikasi mengikut jenis pembangunan (rehat ganas dan spontan), terdapat juga pembahagian mengikut keparahan patologi. Oleh itu, ia diterima untuk memperuntukkan 3 darjah pecahan leher rahim. Setiap mempunyai gambar klinikal sendiri. Dalam kes ini, gejala gangguan itu adalah serupa. Oleh sebab itu, doktor hanya dapat menentukan tahap yang tepat, setelah memeriksa organ genital.
Pecah servikal 1 darjah
Pergeseran serviks dari ijazah pertama semasa bersalin berkembang sering akibat daripada ketidakpatuhan dengan arahan doktor. Selalunya ini berlaku jika seorang wanita tidak bertarung. Pada masa yang sama terdapat peningkatan tekanan dalaman, kerana kemajuan bayi sepanjang kanal lahir. Gelar ini ditetapkan jika jurang tidak melebihi 1 cm. Ia terletak lebih kerap pada satu sisi.
Gambar klinikal pada pecah kecil boleh dinyatakan lemah. Selalunya doktor bercakap mengenai kursus asimtomatik jenis patologi ini. Terutama apabila jurang tidak melebihi 10 mm. Tanda utama dalam kes ini adalah pendarahan dari faraj. Dengan masa, jumlahnya boleh meningkat. Wanita mengalami sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah perut atau perut, watak skvatkobrznogo.
Pecah serviks darjah 2
Pergeseran serviks pada peringkat ke-2 semasa bersalin berkembang apabila janin tidak sesuai dengan jumlah pelvis. Ini adalah mungkin jika parameter antropometrik bayi tidak betul ditubuhkan semasa ultrasonografi. Oleh kerana itu, doktor salah memilih taktik penyampaian, yang menyebabkan pecah. Pada tahap ini, jurang tidak melebihi 2 cm. Dalam kes ini, ia disetempat hanya di kawasan rahim, tanpa menjejaskan bahagian vagina.
Pecah servikal 3 darjah
Pecah obstetrik serviks tahap ketiga dicirikan oleh penglibatan vagina dalam proses patologi. Dalam kes ini, jurang itu sepenuhnya bergabung dengannya, tidak ada sempadan yang jelas. Jenis pelanggaran ini dicirikan oleh pelepasan yang kuat, banyak dari saluran kemaluan, selalunya dengan gumpalan besar. Gejala-gejala lain termasuk:
- peluh sejuk yang banyak;
- pucat integumen dan membran mukus;
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan dalam bilangan denyutan jantung.
Punca pecah servikal
Dalam kebanyakan kes, pecah serviks semasa buruh dipicu oleh pelanggaran teknik melaksanakan manipulasi irama-melepaskan. Walau bagaimanapun, ini boleh berlaku kerana keadaan yang berkaitan dengan keadaan organ genital. Antara punca utama keadaan patologi doktor ialah:
- penurunan keanjalan struktur otot serviks - ciri semasa bersalin selepas 30 tahun;
- kehadiran parut , proses keradangan, yang dicerminkan pada leher;
- anomali buruh - dilatasi serviks tidak sempurna, tidak sepadan dengan saiz janin;
- Kelahiran pesat - fasa pengasingan hanya berlangsung beberapa minit;
- saiz kepala besar pada janin, berat badan lebih daripada 4 kg.
Pecah serviks semasa bersalin
Pada penyampaian patologi sejenis yang sama tetap tidak tetap. Ia dirangsang oleh peregangan tepi pinggang dari rahim, peningkatan dalam diameter pembukaan luarnya. Akibatnya, beban pada leher meningkat, dan integritinya dilanggar. Penghapusan patologi secara cepat menghilangkan akibat negatif. Selalunya, dengan jurang yang besar, keputusan dibuat mengenai menjalankan bahagian caesar kecemasan.
Pecah selepas bersalin pada serviks tertakluk kepada suturing di dalam bilik penghantaran. Pengedap dilakukan menggunakan benang khas, bioresorbable. Bantuan tidak semestinya penuh dengan perkembangan pendarahan rahim, yang boleh mengakibatkan hasil maut ibu pada saat melahirkan anak. Untuk mengurangkan masa penjagaan, anestesia tidak digunakan.
Rentak servikal semasa hubungan seks
Punca rahim semasa seks adalah mungkin, tetapi dalam amalan ini jarang terjadi. Ia berlaku apabila hubungan ganas, bersemangat, dengan penembusan yang mendalam. Traumatisasi leher membawa kepada perkembangan pendarahan. Pada masa yang sama, seorang wanita merasakan kemerosotan mendadak dalam kesihatan, kelemahan, pening, sakit kepala. Gejala utama patologi ini termasuk:
- Cramping menyakitkan di perut bawah, dalam lipatan inguinal;
- penampilan darah dari faraj (kadang-kadang dalam jumlah yang tidak penting);
- sensasi yang menyakitkan di kawasan lumbar.
Gejala pecah servikal
Pergeseran serviks darjah 2 dan saiz kecil tidak boleh secara klinikal ditunjukkan. Dalam kes ini, pesakit mencatatkan kemerosotan tertentu dalam keseluruhan kesejahteraan. Darah dari saluran kemaluan tidak dapat dikumuhkan, dalam sesetengah kes, wanita boleh menandakan pendarahan. Mereka sering menyambungkan mereka dengan perubahan dalam latar belakang hormon dan tidak memberi perhatian kepada mereka. Bagaimanapun, semasa keadaan berjalan, keadaan bertambah buruk.
Jika jurang dalam saiz melebihi 1 cm, terdapat pendarahan rahim, yang menyebabkan doktor mengatasi. Dalam peruntukan ini terdapat bekuan darah, yang menunjukkan pengumpulan sebahagiannya dalam rongga vagina. Di bawah pengaruh suhu badan, darah mengalir dan sebahagiannya keluar ke luar dalam bentuk bekuan darah. Sebagai tambahan kepada perkumuhan, pesakit ini mencatatkan:
- kelemahan yang tidak dapat difahami;
- kemerosotan kesejahteraan umum;
- berpeluh berlebihan.
Untuk mendiagnosis pecah leher rahim, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan di kerusi. Pada masa yang sama, perubahan dalam saiz dan struktur rahim direkodkan. Organ itu mempunyai bengkak, yang sebahagiannya dapat lulus ke vagina. Apabila pecah berlaku semasa melahirkan anak, pergaduhan konvulusi muncul-kontraksi jangka pendek yang tidak produktif dan rahim. Dalam air kencing, darah mungkin hadir, dan pesakit sendiri mengadu pembakaran dan sakit yang teruk di bahagian bawah abdomen. Akibatnya, kejutan nyeri berkembang:
- mual;
- muntah;
- meningkat berpeluh;
- pucat kulit;
- menurunkan tekanan darah;
- nadi pesat.
Pecah serviks - akibatnya
Perlu diperhatikan bahawa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis pecah serviks pada waktunya. Alasannya ialah ketiadaan pendarahan atau kelimpahannya yang rendah. Dalam sesetengah kes, doktor tidak dapat mengenalpasti pecah serviks semasa bersalin, akibatnya boleh berlaku seperti berikut:
- kejutan hemorrhagic akibat pendarahan pada tempoh selepas matang;
- pembentukan ulser pascamelam, yang memberi dorongan kepada perkembangan patologi leher;
- pembentukan parut;
- ectropion - pembalikan serviks;
- perkembangan jangkitan menaik - endometritis, adnexitis;
- ICN adalah kekurangan serviks yang benar, disebabkan kegagalan struktur otot leher rahim.
Rawatan pecah servikal
Rawatan jenis pelanggaran ini hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan. Jahitan pecah serviks dijalankan dalam semua kes patologi. Pengecualian mungkin retak permukaan, di mana tiada kehilangan darah. Dalam kes-kes yang teruk, hirisan abdomen dilakukan. Digunakan untuk mengeluarkan hematoma, yang terbentuk semasa peralihan pecah ke parameter (tisu adipose).
Kehamilan selepas pecah serviks
Seringkali kehadiran pecah serviks dalam anamnesis menjadi halangan kepada perkembangan kehamilan berikutnya. Ini disebabkan oleh proses pelekat di pelvis kecil, yang menghalang ovulasi dan persenyawaan yang normal. Walau bagaimanapun, walaupun kehamilan bermula selepas pecah leher tidak selalu mungkin untuk diambil. Ketidakmampuan otot rahim boleh menyebabkan pembukaan pramatang, yang menyebabkan buruh sebelum tarikh tamat. Oleh itu, walaupun jurang kecil pada serviks semasa hamil tertakluk kepada kawalan dan pemerhatian.
Selalunya pelanggaran boleh dihalang. Jadi pencegahan pecah serviks termasuk:
- laluan ultrasound yang tepat pada masanya;
- pelaksanaan cadangan perubatan;
- penghantaran ujian dan laluan penyelidikan.
Kelahiran kedua selepas pecah servikal
Agar tidak mencetuskan pecah rahim sepanjang rumen semasa kelahiran semulajadi, penghantaran kedua dan seterusnya doktor dilakukan oleh pesakit sesar. Intervensi operatif dirancang terlebih dahulu. Masa yang optimum untuknya ialah 37-38 minggu kehamilan. Pengekstrakan janin dilakukan melalui insisi, yang dilakukan di bahagian bawah abdomen. Operasi dilakukan di bawah anestesia am.