Kejutan kardiogenik adalah kecemasan

Kejutan kardiogenik adalah kegagalan ventrikel akut dengan penurunan tajam dalam fungsi kontraksi jantung dan, akibatnya, penurunan tekanan darah dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ. Selalunya, kejutan kardiogenik berkembang sebagai komplikasi infarksi miokardium dan dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Punca kejutan kardiogenik

Antara faktor yang membezakan membezakan antara:

• infark miokard yang luas , di mana lebih daripada 40% daripada miokardium terjejas, dan jantung biasanya tidak boleh kontrak dan mengepam darah;
• keradangan otot jantung (myocarditis akut);
• pecah septum interventricular yang memisahkan ventrikel kanan jantung dari sebelah kiri;
• stenosis akut (penyempitan) injap jantung;
• kegagalan akut injap jantung;
• tromboembolisme besar arteri pulmonari.

Jenis kejutan kardiogenik

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk kejutan kardiogenik: refleks, kejutan kardiogenik sebenar dan aritmik:

1. Refleks. Ia adalah bentuk paling ringan, yang, sebagai peraturan, tidak disebabkan oleh kerosakan yang meluas terhadap miokardium, tetapi oleh penurunan tekanan darah akibat sindrom kesakitan yang teruk. Dengan melegakan kesakitan yang tepat pada masanya, prognosis lanjut adalah agak baik.
2. Kejutan kardiogenik yang benar. Ia berlaku dengan serangan jantung yang meluas. Sekiranya 40% atau lebih jantung adalah nekrotik, kadar kematian adalah hampir 100%.
3. Kejutan beraroma. Ia berkembang disebabkan oleh takikardia ventrikel tajam atau bradyarrhythmia akut. Gangguan bekalan darah dikaitkan dengan perubahan kekerapan penguncupan jantung dan selepas normalisasi irama, gejala kejutan biasanya hilang.

Gejala klinikal dan diagnosis kejutan kardiogenik

Antaranya ialah:

• penurunan mendadak dalam tekanan darah (kurang daripada 90 mm Hg) dan tekanan berdenyut (kurang daripada 20 mm Hg);
• takikardia;
• Pucat (selalunya dengan unsur sianotik) dan kulit lembap;
• ekstrem sejuk;
• urat menurun disebabkan oleh penurunan tekanan;
• kehilangan kesedaran;
• Pelanggaran kencing (pada tekanan arteri di bawah 50 mm Hg, ginjal berhenti bekerja).

Jika pesakit mempunyai gejala kejutan kardiogenik, doktor menilai keparahan gejala-gejala ini, mengukur tekanan arteri dan denyutan, denyutan jantung, dan menilai indeks jantung. Prosedur berikut juga digunakan untuk menentukan sebab sebenar dan kawasan terjejas:

1. Electrocardiogram - untuk menentukan tahap dan lokasi infark, kedalaman dan keluasannya.
2. Ultrasound jantung - membantu menilai sejauh mana kerosakan, untuk menentukan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung di aorta, untuk menentukan yang mana jabatan jantung mengalami.
3. Angiography adalah kaedah kontras x-ray untuk memeriksa kapal, di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri femoral. Pemeriksaan ini dijalankan jika kaedah rawatan pembedahan adalah mungkin.

Rawatan kejutan kardiogenik

Rawatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif di unit rawatan rapi hospital. Langkah-langkah kecemasan untuk kejutan kardiogenik bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dan menormalkan bekalan darah organ penting.

Langkah am:

1. Anestesia. Ia amat penting dalam bentuk kejutan refleks.
2. Oxygenotherapy. Gunakan topeng oksigen untuk mencegah kebuluran oksigen otak.
3. Terapi trombolitik. Pentadbiran ubat intravena untuk meningkatkan peredaran darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
4. Terapi sokongan. Pentadbiran ubat dengan kalium dan magnesium untuk meningkatkan pemakanan otot jantung.
5. Stimulasi. Pengenalan ubat-ubatan yang merangsang pengurangan otot jantung.

Rawatan kejutan kardiogenik semestinya disertai dengan memantau aktiviti organ penting:

1. Pemantau jantung.
2. Pengukuran tekanan dan denyutan yang kerap.
3. Memasang kateter kencing untuk menilai fungsi buah pinggang.

Selepas mengambil langkah-langkah utama, rawatan selanjutnya ditentukan bergantung kepada jenis dan keterukan keadaan pesakit, dan boleh menjadi pembedahan dan konservatif.