Peritonitis rongga abdomen

Keradangan peritoneum atau peritonitis rongga perut adalah patologi yang sangat mengancam nyawa yang memerlukan rawatan masuk dan campur tangan segera.

Penyediaan pra operasi

Untuk mempersiapkan pesakit untuk pembedahan, tidak lebih dari 3 jam dibenarkan - pada masa ini para doktor melakukan terapi infusi intensif serentak melalui 2 - 3 vena kapal, berusaha untuk menormalkan fungsi vital tubuh. Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk meningkatkan keseimbangan elektrolit air, memulihkan jumlah darah yang beredar, meningkatkan tahap tekanan vena arteri dan pusat (CVP), mengurangkan nadi dan meningkatkan jumlah air kencing (diuresis). Ia berlaku bahawa tidak mungkin untuk memulihkan fungsi ginjal dalam masa 3 jam - pembedahan tidak ditangguhkan dalam kes ini, tetapi kemungkinan ramalan yang baik dapat dikurangkan dengan ketara.

Pada tahap penyediaan untuk pembedahan, catheterisasi vena subclavian juga dilakukan, yang memungkinkan untuk memantau CVP dan meningkatkan kadar infusi. Sering kali, pundi kencing itu adalah catheterized: jadi adalah mungkin untuk mengukur diuresis setiap jam.

Sebagai penyediaan saluran gastrointestinal, pengosongan lambung dilakukan dengan cara siasatan, yang tidak dikeluarkan sehingga pemulihan motilinya selepas operasi.

Peringkat operasi

Rawatan peritonitis purulen, pakar bedah menjalankan dalam urutan berikut:

1. Laparotomi - hirisan dibuat di tengah-tengah rongga perut.
2. Pemindahan exudate - cecair patologi yang mengisi peritoneum, dikeluarkan dengan pam elektrik, dan sumber peritonitis terlindung dengan selendang kain kasa yang dibasahi dengan larutan antiseptik.
3. Sekatan zon refleksogenik - novocaine disuntik ke dalam kawasan batang celiac, sigmoid dan usus kecil, mesentery melintang, yang menghilangkan kekejangan vaskular refleks dan seterusnya menggalakkan pemulihan awal peristalsis.
4. Sanitasi - peringkat seterusnya rawatan peritonitis rongga perut membayangkan mencuci dengan cecair isotonik untuk mengurangkan kepekatan mikroorganisma dalam exudate hingga minimum.
5. Pengasingan sumber peritonitis - bergantung kepada penyebab keradangan dan peringkatnya, hemicolectomy (penyingkiran kolon), reseksi perut (penyingkiran bahagiannya), penyingkiran lampiran, pundi hempedu, tiub rahim - iaitu organ yang menjadi sumber peritonitis.
6. Penyahmampatan usus semasa reseksi dijalankan melalui saluran usus yang terbuka, probe usus kecil digunakan. Tujuan penyahmampatan adalah membersihkan usus dari gas dan kandungan cair.
7. Peringkat seterusnya rawatan keradangan rongga perut membayangkan sanitasi berulang dan saluran pernafasan oleh tiub silikon. Kemudian ia diisi dengan garam dengan antibiotik, dan hirisan dijahit.

Rawatan peritonitis selepas pembedahan

Selepas 6-8 jam selepas menyiram luka, exudate disalirkan melalui parit dengan cara pasif (disebabkan oleh perbezaan tekanan). Melalui tiub saliran yang lebih rendah, saline sekali lagi diisi dengan rongga perut dengan antibiotik, dan dibiarkan selama 6 hingga 8 jam. Dalam masa 2 hari prosedur diulang 2-3 kali.

Rawatan lanjut membayangkan terapi antibakteria dan detoksifikasi, pemulihan keseimbangan berasid dan air-elektrolit, kandungan bcc dan protein dalam darah, dan pemulihan motilitas usus.

Sejurus selepas operasi, makanan disampaikan oleh pentadbiran enteral penyelesaian yang melangkaui saluran pencernaan. Kemudian makanan khas ditunjukkan - diet dengan peritonitis yang dipindahkan berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan dan tidak termasuk daging asap, acar, marinades, coklat, alkohol.

Buah sayuran dan bijirin yang berguna, roti semalam, buah-buahan dan buah-buahan manis, telur rebus, ikan tanpa lemak dan daging, madu, susu, jem.