Penyakit serum adalah keadaan badan, yang merupakan salah satu bentuk reaksi alergi. Ia berkembang pada sesetengah orang selepas pengenalan ke dalam badan secara parenteral (secara suntikan) sejenis ubat - sula imun asal haiwan - dengan tujuan terapeutik atau prophylactic.
Punca penyakit serum
Serum serum sering berlaku dalam hal pengenalan sera heterologous. Ini adalah persediaan biologi yang diperoleh daripada darah haiwan yang diimunisasi dengan beberapa jenis antigen, dan mengandungi antibodi yang sesuai yang bersamaan dengan antigen ini. Dadah yang sama digunakan untuk penyakit berbahaya dan berjangkit berbahaya: tetanus, botulisme, difteria, gangren gas, ensefalitis, leptospirosis, anthrax, dan sebagainya. Juga digunakan adalah persediaan serum terhadap gigitan ular beracun.
Lebih jarang, reaksi diprovokasi oleh darah atau pemindahan plasma, insulin dan ekstrak hati, antibiotik (penisilin, streptomycin, sulfanilamides, cephalosporins, dll) dan juga gigitan serangga (kebanyakannya Hymenoptera). Risiko peningkatan patologi meningkat jika terdapat reaksi awal terhadap pengenalan ubat serum, dan jika terdapat kepekaan yang meningkat terhadap protein hewan epidermis. Dengan perkembangan intravena kesakitan serum diperhatikan lebih kerap daripada dengan intramuskular.
Penyakit serum adalah mekanisme pembangunan
Oleh sebab penyakit serum adalah tindak balas alahan, mekanisme imun terlibat dalam perkembangannya. Apabila ubat dengan protein asing diperkenalkan, antibodi yang terlibat dalam pembentukan kompleks imun dihasilkan. Dengan peredaran yang berpanjangan di dalam badan, kompleks ini disimpan di dinding kapilari pelbagai tisu (nodus limfa, kulit, ginjal, jantung, dll), menyebabkan pengeluaran dan kemasukan elemen pelindung - leukosit, histamin, serotonin, dan lain-lain Akibatnya, peningkatan kebolehtelapan vaskular, tisu.
Penyakit serum - gejala
Mengikut tempoh aliran, penyakit serum akut, subakut dan berpanjangan. Sekiranya serum diperkenalkan buat kali pertama, patologi berkembang kira-kira pada hari ketujuh, tetapi kadang kala tempoh inkubasi dipanjangkan hingga 12-20 hari. Dalam kes-kes di mana penyediaan protein digunakan berulang kali, fasa laten penyakit dikurangkan kepada 1-6 hari. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.
Perwujudan ciri patologi adalah:
- kemerahan kulit;
- ruam kulit, mula-mula timbul di tapak suntikan dan menyebarkan ke seluruh badan (sejenis penampilan urtikaria , kurang kerap demam merah, erythematous);
- gatal kulit dengan keamatan yang berbeza, selalunya sesuai dengan keparahan penyakit;
- demam, demam;
- kelemahan;
- sakit kepala;
- kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
- sakit otot;
- kesakitan berselang-seli di sendi;
- sakit di abdomen dan buah pinggang;
- pengurangan pencernaan;
- bengkak (terutamanya di tapak suntikan, pada kelopak mata, bibir, kaki);
- pendarahan jantung;
- sesak nafas;
- menurunkan tekanan darah;
- sawan .
Penyakit serum - diagnosis
Untuk menubuhkan diagnosis tepat "penyakit serum", diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan mengumpul anamnesis (yang mendahului perkembangan patologi), kajian makmal dan histologi yang menghasilkan hasil yang boleh dipercayai. Menurut tanda-tanda, penyakit ini mungkin menyerupai periarteritis nodular, demam rematik akut, campak, demam merah dan beberapa penyakit berjangkit lain, dari mana penyakit serum harus dibezakan. Kadang kala, ultrasound dan radiologi dilakukan.
Data penyelidikan berikut yang menyokong diagnosis diambil kira:
- penurunan atau peningkatan bilangan leukosit;
- eosinofilia ;
- peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte;
- peningkatan dalam kandungan cryoglobulins dalam darah;
- kehadiran protein dan eritrosit dalam air kencing;
- kehadiran sel-sel plasma di dalam smear darah;
- keradangan kapal, dikesan dengan biopsi kulit, dsb.
Penyakit serum - rawatan
Apabila mengesahkan diagnosis "penyakit serum", gejala dan rawatan dikaitkan dengan terikat: bergantung kepada bentuk manifestasi dan keparahan proses, rejimen rawatan ditetapkan. Pesakit dengan penyakit ringan, tanpa komplikasi, boleh dirawat secara pesakit luar. Rawatan hospital diperlukan dalam kes-kes yang teruk, di hadapan luka jantung dan sistem saraf, kehadiran patologi yang disertai dengan serius, diagnosis tidak jelas, masa kanak-kanak dan usia tua.
Penyakit serum adalah kecemasan
Jika kejutan anaphylactic berlaku, penyakit serum adalah tertakluk kepada rawatan segera, kerana ancaman kepada kehidupan dicipta. Dalam kes ini, gambaran klinikal dicirikan oleh kursus yang ganas dan sangat teruk: terdapat kelemahan yang tajam, kesukaran bernafas, penurunan tekanan darah yang kuat, kehilangan kesedaran. Perlu segera menelefon ambulans atau menyampaikan pesakit ke institusi perubatan terdekat, di mana ia akan disuntik dengan adrenalin. Sebelum ketibaan doktor, diperlukan:
- Lay pesakit di atas permukaan rata, mengangkat kakinya dan berpaling ke satu sisi.
- Menyediakan udara segar.
- Sapukan tourniquet di atas tapak suntikan dan letakkan sejuk ke kawasan ini.
- Sekiranya tiada pernafasan dan denyut, lakukan urutan jantung tidak langsung, pernafasan tiruan.
Penyakit serum - cadangan klinikal
Dalam kes ringan, penyakit serum berlalu dengan sendirinya selama beberapa hari, walaupun tanpa rawatan. Untuk meringankan keadaan dan pemulihan cepat, kumpulan ubat berikut ditetapkan:
- ubat-ubatan tempatan antiprurit (contohnya, berasaskan mentol);
- antihistamin (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- penyediaan kalsium;
- ubat untuk menguatkan dinding vaskular (Ascorutin).
Dalam kes-kes yang lebih teruk, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan serum penyakit untuk rawatan ini, berikut:
- kortikosteroid (Prednisolone, Hidrokortison
- ubat anti-radang bukan steroid (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretik (Lasix, Furosemide), dsb.
Serum penyakit - komplikasi
Sindrom penyakit serum, sebagai tambahan kepada anafilaksis, boleh menjadi rumit oleh penyakit-penyakit lain yang sering berlaku dengan ketiadaan terapi yang berpanjangan. Kami menyenaraikan komplikasi yang mungkin:
- neuritis;
- myocarditis;
- sinovitis;
- penyebaran meresap tisu penghubung;
- glomerulonephritis;
- hepatitis;
- nekrosis kulit dan tisu subkutaneus di zon suntikan.
Penyakit serum - pencegahan
Langkah-langkah utama yang sesuai dengan pencegahan penyakit serum yang dijalankan adalah:
- penggunaan persediaan dengan tahap penyucian yang tinggi;
- pengenalan sera asal haiwan mengikut petunjuk ketat, jika mungkin menggantikannya dengan gamma globulin manusia;
- pemeliharaan penjagaan khas apabila memperkenalkan serum kepada orang yang telah mengalami reaksi alahan;
- menjalankan ujian kulit sebelum suntikan;
- pengenalan sera yang dicairkan atau penggunaan skim tertentu untuk suntikan.