Kebanyakan penyakit saluran pencernaan bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan tidak menyebabkan komplikasi berbahaya. Ancaman utama adalah keradangan kronik, kumpulan yang termasuk ileitis terminal atau transmural (granulomatous, enteritis serantau).
Penyakit Crohn - punca
Doktor masih belum tahu dengan tepat mengapa patologi ini timbul, hanya terdapat beberapa teori asalnya. Cadangan penyebab ileitis terminal:
- mutasi genetik;
- gangguan autoimun;
- jangkitan virus atau bakteria.
Penyakit Crohn - klasifikasi
Terdapat banyak bentuk penyakit yang dijelaskan, yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada penyetempatan proses keradangan, keterukan, sifat dan faktor lain. Menurut piawaian antarabangsa moden, ileitis terminal (penyakit Crohn) dikelaskan mengikut 4 kriteria:
- umur pesakit;
- fenotip penyakit;
- penyetempatan keradangan;
- keterukan patologi.
Kumpulan mengikut umur:
- sehingga 16 tahun (A1);
- dari 17 hingga 40 tahun (A2);
- selepas 41 tahun (A3).
Penyakit Crohn bergantung pada fenotip:
- radang (B1) - patologi tidak rumit, kadang-kadang lesi perianal bergabung;
- Tekanan atau stenosis (B2) - dinding usus yang menyempitkan, terdapat pembesaran atau halangan pra-stenosis;
- Penembusan (B3) - terdapat fistula, massa keradangan dan abses.
Jenis patologi mengikut penyetempatan:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolitis (L2) - usus besar antara buta dan lurus;
- ileocolitis (L3) - sebarang tempat di antara rektum dan bahagian usus besar yang menaik;
- organ saluran gastrousus atas (L4).
Bentuk penyakit dengan keterukan:
- cahaya;
- sederhana;
- tinggi;
- remisi;
- memperbesar;
- berulang selepas operasi.
Penyakit Crohn - gejala
Manifestasi klinik patologi yang disampaikan sesuai dengan ijazahnya, penyetempatan dan tempoh proses keradangan, kekerapan tindak balas dan faktor lain. Terdapat beberapa tanda tidak spesifik yang mengiringi ileitis terminal - gejala-gejala sifat umum:
- demam atau undulasi;
- kelemahan;
- keletihan berterusan;
- menurunkan berat badan;
- sakit perut;
- kekurangan selera makan;
- Cirit-birit tahan lebih dari 6 minggu.
Ileitis terminal catarrhal
Jenis penyakit ini dicirikan oleh keradangan hanya membran mukus organ-organ saluran gastrousus. Penyakit Crohn dari bentuk catarrhal mungkin disertai dengan gejala usus dan extremeestinal. Kumpulan pertama manifestasi klinikal termasuk:
- sakit, meniru apendisitis akut;
- mual;
- anoreksia;
- muntah;
- kembung;
- cirit-birit kronik.
Tanda-tanda kecederaan Crohn's:
- konjungtivitis, uveitis atau keratitis;
- stomatitis aphthous;
- sclerosing cholangitis ;
- sirosis;
- pyelonephritis;
- degenerasi lemak hati;
- cholelithiasis;
- cystitis;
- hidronephrosis;
- cholangiocarcinoma;
- amiloidosis buah pinggang;
- nephrolithiasis.
Ileitis folikel terminal
Dalam submukosa nipis dan ileum, sejumlah besar plak Peyer terletak. Ini adalah folikel limfoid khas, yang direka untuk pengeluaran immunoglobulin. Ileitis Terminal sering memberi kesan kepada struktur seperti itu, mengakibatkan gejala yang telah disenaraikan dan manifestasi klinikal tambahan:
- kerentanan kepada jangkitan yang kerap, terutamanya jangkitan virus;
- ankylosing spondylitis;
- erythema nod;
- pyoderma gangrenous;
- angiitis;
- proses pelekat;
- monoartritis;
- peritonitis;
- kursus fistulous;
- abses intra-perut;
- penyempitan lumen dan halangan usus;
- peningkatan mantap dalam suhu badan.
Ileitis terminal irit
Penyakit Crohn ini dicirikan oleh pembentukan ulser dalam pada membran mukus organ-organ saluran gastrointestinal. Keradangan digabungkan dengan proses erosif dianggap sebagai salah satu bentuk ileitis terminal yang paling berbahaya, yang membawa kepada akibat berbahaya dan mengancam nyawa. Penyakit Crohn's Ulcerous - manifestasi:
- penembusan dinding usus;
- pendarahan dalaman;
- megacolon toksik;
- abses akibat jangkitan sekunder.
Penyakit Crohn - diagnosis
Gambar klinikal ileitis terminal tidak spesifik, oleh itu pada mulanya ahli gastroenterologi harus mengecualikan banyak penyakit lain dengan tanda yang serupa. Adalah penting untuk membezakan patologi pencernaan, disertai dengan cirit-birit, dan penyakit Crohn - diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti:
- mesenteritis;
- apendisitis;
- salmonellosis;
- enteritis;
- shigellosis;
- kolitis;
- batuk kering usus;
- angiitis;
- proctitis gonore atau klamidia;
- amebiasis;
- limfoma usus.
Kaedah instrumen dan perkakasan digunakan untuk mengesahkan ileit terminal:
- kolonoskopi;
- endoskopi dan biopsi;
- radiografi rongga perut;
- resonans magnetik atau tomografi komputasi usus yang berbeza.
Penyakit Crohn - ujian
Penyelidikan makmal juga membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Cara utama untuk mengesan penyakit Crohn adalah ujian darah:
- untuk antibodi untuk Saccharomyces cerevisae (dirujuk sebagai ASCA);
- biasa;
- biokimia;
- imunologi.
Di samping itu, analisis najis dilakukan:
- bakteria;
- ke tahap calprotectin;
- parasit.
Penyakit Crohn - rawatan
Kerana ketiadaan sebab-sebab terkenal patologi kronik yang dijelaskan, terapi khas untuk penghapusannya belum dikembangkan. Semua pilihan, bagaimana untuk merawat penyakit Crohn, mendidih untuk menghentikan proses keradangan, mencegah komplikasi dan kambuh. Kaedah terapi utama adalah ubat dan diet. Dengan adanya akibat teruk ileitis terminal, campur tangan pembedahan dilakukan.
Penyakit Crohn: rawatan - dadah
Arah utama dalam rawatan penyakit adalah penyingkiran keradangan dan pemulihan proses penghadaman normal. Terminal Ileitis - rawatan melibatkan agen farmakologi yang berikut:
- glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone;
- salicylates - Mesazalin, Sulfasazalin;
- imunosupresan - Methotrexate, Azathioprine;
- hormon topikal - Budesonide, Beklazone;
- antibiotik - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- persediaan biologi kejuruteraan genetik - Etanercept, Infliximab dan lain-lain.
Penyakit Crohn terus disiasat, jadi saintis sentiasa mencari cara baru untuk menangani ileitis terminal. Pilihan prospektif adalah:
- penyekat resin integrin - Vedolizumab;
- penderma hidup atau bakteria yang diubah suai secara genetik;
- sorben;
- asid linoleik konjugated;
- Penjujukan DNA;
- persediaan nanoteknologi;
- enzim;
- plasmapheresis;
- sel stem - polychrome;
- meletakkan di dalam bilik hiperbarik;
- cara ganja - Naltrexone;
- plasmabsorption;
- vaksin terhadap patologi ulser radang;
- persediaan berdasarkan telur cacing babi (TSO) dan lain-lain.
Dengan Penyakit Crohn
Semua pesakit dengan pakar gastroenterologi dengan diagnosis yang dinyatakan harus diberikan diet khusus. Diet untuk ileitis terminal dipilih dengan mengambil kira jenis perjalanan penyakit dan kehadiran komplikasi. Semakin mudah tahap patologi, lebih banyak makanan dibenarkan dimakan. Pemakanan untuk penyakit Crohn melibatkan pengecualian:
- tepung segar dan produk roti;
- makanan ringan;
- sup kaya;
- sayuran dan sup bijirin;
- produk salai;
- susu dan produk tenusu;
- daging berlemak, ikan;
- makanan dalam tin;
- barli, bijirin, barli mutiara;
- kacang;
- apa-apa gula-gula;
- sayur-sayuran;
- minuman sejuk dan berkarbonat;
- koko atau kopi dengan susu.
Makanan yang disyorkan:
- hidangan dari ikan rendah lemak atau daging cincang, kukus atau rebus (soufflé, potong dan lain-lain);
- rusuk dari tepung gred tertinggi;
- keju kotej segar atau berkapur;
- kaldu yang lemah atau bebas lemak dengan penambahan serpihan telur, bebola daging, bubur sereh (dari mangga, beras);
- telur (direbus lembut, omelet stim);
- mentega, seperti pengisian hidangan;
- epal mentah parut;
- oat, nasi, bubur semolina di dalam air dalam bentuk kacau;
- teh hijau;
- kopi atau koko di atas air;
- minuman buah beri;
- jus buah cair;
- mencium;
- kuah dogrose.
Adalah penting untuk makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil, juga mengambil mineral dan vitamin, terutamanya kumpulan B, A, D, E dan K. Jika perlu, doktor boleh membetulkan varian diet yang diberikan (jadual 4 mengikut Pevzner) mengikut parameter berikut:
- ciri patologi;
- keterukan manifestasi klinikal;
- keterukan gejala;
- kehadiran penyakit bersamaan dan komplikasi;
- kesejahteraan seseorang;
- kesan sampingan terapi dadah.
Penyakit Crohn - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Banyak resipi alternatif membantu dengan cepat menghentikan proses keradangan dan memulihkan pencernaan yang betul. Nasihat rakyat bagaimana merawat ileitis terminal harus digabungkan dengan terapi dadah. Secara berasingan, ubat-ubatan semulajadi mempunyai kesan yang sedikit, jadi ia digunakan sebagai langkah kesihatan tambahan.
Teh anti-keradangan
Bahan-bahan:
- bunga apotik chamomile - 30-35 g;
- air mendidih - 200-210 ml.
Penyediaan, penggunaan:
- Tuangkan bahan mentah sayur-sayuran dengan air panas.
- Menegaskan 1-3 jam.
- Minum seluruh ubat sebelum makan.
- Ulangi sehingga 5-6 kali sehari.
Merebus daripada cirit-birit
Bahan-bahan:
- Buah Bilberry - 100-140 g;
- air - 1 liter.
Penyediaan, penggunaan:
- Rebus beri dalam air mendidih selama 10 minit.
- Penapis compote yang dihasilkan.
- Minum ubat sepanjang hari.
Infusi spasmolytic
Bahan-bahan:
- akar marshmallow adalah 100-150 g;
- air - 50-80 ml.
Penyediaan, penggunaan:
- Bilas dan potong kecil bahan mentah.
- Tuangkannya dengan air sejuk dalam hidangan yang dalam, supaya cecair hanya merangkumi akar.
- Selesaikan 6-10 jam.
- Tuangkan mukus yang dihasilkan ke dalam bekas berasingan.
- Minum 2 sudu teh 2-4 kali sehari, sambil menambah ubat ke segelas air.
Merebus antioksidan
Bahan-bahan:
- Permukaan licorice yang dimurnikan - 2-3 g;
- air - 150-200 ml.
Penyediaan, penggunaan:
- Rebus bahan mentah sayur-sayuran dalam air mendidih (10-15 minit).
- Sekat setengah jam.
- Penapis penyelesaian.
- Minum ubat antara makanan tiga kali sehari.
- Menyembuhkan tidak lebih daripada satu bulan, kemudian berehat dan teruskan.
Penyakit Crohn - akibatnya
Penyakit yang diperiksa mempunyai kursus kronik, oleh itu ia terus berkembang dan sering membawa kepada keadaan berbahaya. Penyakit Crohn - komplikasi:
- keluar najis ke ruang abdomen;
- fisur dubur ;
- ulser membran mukus;
- dysbiosis;
- kanser kolon;
- abses;
- fistulas .
Kerana pelanggaran penyerapan nutrien, penyakit Barill disertai dengan:
- keletihan dengan penurunan berat badan yang kuat;
- hipovitaminosis;
- dysbacteriosis.
Penyakit Crohn - prognosis
Dengan sepenuhnya mengubati ileitis terminal tidak boleh, seseorang mesti mematuhi diet sepanjang masa, terlibat dalam terapi dan mencegah patologi. Walaupun seseorang hanya boleh mengawal penyakit Crohn - prognosis kehidupan adalah baik, dengan syarat:
- pematuhan dengan cadangan untuk perumusan diet;
- pengabaian ketagihan;
- lawatan biasa ke ahli gastroenterologi;
- rawatan dan pencegahan komplikasi yang tepat pada masanya.