Beranak kehamilan - apakah peluang dan kemungkinan komplikasi ini?

Kehamilan berganda adalah proses kehamilan di mana 2 atau lebih janin berkembang serentak dalam rahim. Ia berlaku dalam 1-1.6% daripada semua kehamilan. Sekarang terdapat peningkatan dalam kejadian kehamilan berganda, yang dikaitkan dengan penggunaan aktif teknologi pembiakan dibantu.

Punca kehamilan berganda

Memandangkan ciri kehamilan berganda, doktor sering memberi perhatian kepada punca kejadian mereka. Menurut kajian dan pemerhatian mereka, ini mungkin tidak berlaku kepada setiap ibu yang berpotensi. Antara faktor yang menyebabkan berlakunya kehamilan berganda, doktor mengenal pasti perkara berikut:

  1. Kecenderungan genetik. Mengikut kajian para ahli genetik, wanita yang mempunyai kehamilan berganda dalam barisan wanita (daripada nenek, nenek-nenek perempuan) adalah 6-8 kali lebih mungkin daripada yang lain untuk menjadi ibu kembar.
  2. Umur. Di bawah pengaruh penyesuaian premenopausal hormon selepas 35 tahun di kalangan wanita, beberapa telur boleh masak semasa kitaran haid, yang meningkatkan peluang untuk menghidap kembar.
  3. Penerimaan ubat. Selalunya, terhadap latar belakang mengambil ubat hormon yang ditetapkan (rawatan kemandulan, rangsangan ovulasi), terdapat pematangan serentak beberapa telur yang boleh disenyawakan.
  4. Kehadiran beberapa kelahiran dalam anamnesis. Kehamilan berganda lebih sering direkodkan oleh doktor dalam wanita hamil.
  5. IVF. Dalam prosedur persenyawaan extracorporal , beberapa sel seks diambil sampel sekali gus, yang, selepas persenyawaan, dimasukkan ke dalam rahim. Kemungkinan beberapa embrio tergantung sekaligus adalah tinggi.

Kembar kehamilan

Pada konsep kembar dizigotik, kembar muncul pada cahaya. Genetik sering merujuk kepada mereka sebagai raznoyaytsevye. Perkembangan buah-buahan sedemikian berlaku dengan persenyawaan serentak dua oosit yang berlainan. Dalam kes ini, kematangan sel-sel germ ini boleh berlaku dalam satu ovari dan juga pada ovari yang berbeza. Predisposition untuk pembangunan kembar dizygotic boleh diwarisi pada garisan ibu. Kanak-kanak yang dilahirkan sebagai akibat dari kehamilan seperti itu boleh menjadi sama ada bersifat tidak bersetubuh atau heteroseksual.

Menggambarkan kehamilan kembar, keunikan proses ini, para doktor mendapati bahawa dalam hal raznoyaytseva ganda dalam rahim ibu, 2 plasenta selalu terbentuk. Selalunya mereka rapat antara satu sama lain, walaupun menyentuh, tetapi mereka sentiasa boleh dibahagikan. Setiap embrio diletakkan dalam janin yang berasingan (janin), yang dipisahkan oleh septum. Dalam pembentukan anatomi ini terdapat 2 chorionic dan 2 membran amniotik.

Kehamilan oleh kembar

Dalam kes ini, perkembangan kehamilan berganda berlaku akibat pemisahan satu telur janin pada peringkat perkembangan yang berbeza. Kekerapan kelahiran kanak-kanak tersebut tidak melebihi 3-5 kes setiap 1000 kelahiran. Pembahagian telur yang disenyawakan menjadi 2 bahagian yang sama di salah satu peringkat mungkin disebabkan oleh kelewatan implantasi, pelanggaran terhadap keasidan dan komposisi ionik persekitaran, dan kesan faktor luaran pada tubuh.

Perkembangan kembar monozigotik mungkin disebabkan oleh persenyawaan ovum, yang mempunyai 2 nukleus sekaligus. Apabila pemisahan telur yang disenyakit berlaku dalam masa 3 hari selepas persenyawaan - buah-buahan mempunyai setiap plasenta dan rongga amniotik. Apabila membahagikan selang 4-8 hari dari sel seks, 2 embrio terbentuk, masing-masing mempunyai kantung amniotik sendiri, tetapi mempunyai plasenta biasa untuk dua orang.

Apabila pemisahan diperhatikan pada hari ke-9 selepas persenyawaan, embrio menerima kantung amniotik biasa dan satu plasenta. Pemisahan telur pada hari 13-15 boleh menyebabkan patologi - perpisahan yang tidak lengkap, yang membawa kepada perkembangan kembar Siam. Terdapat seperti yang sangat jarang berlaku - 1:50 000-100 000 kes kehamilan.

Kebarangkalian pelbagai kehamilan

Dengan konsep semula jadi, kebarangkalian mempunyai beberapa anak sekaligus adalah kecil - 1.5-2%. Dalam 99% kes ini adalah kembar, dan triplet dan lebih banyak buah-buahan adalah kurang biasa - kurang daripada 1% daripada semua gestasi. Pada masa yang sama, doktor mendapati kekerapan - lebih kerap terdapat kehamilan berganda dengan IVF. Teknologi pembiakan dibantu ini melibatkan implantasi ke rongga rahim beberapa embrio sekaligus, yang boleh ditanam dengan berkesan. Dalam kes konsep semula jadi, peluang kelahiran kembar meningkat selepas 35 tahun.

Tanda-tanda kehamilan berganda

Apabila kehamilan berganda berkembang, tanda-tanda yang diperhatikan pada peringkat awal tidak berbeza dari yang dicatatkan oleh wanita ketika membawa seorang anak. Fakta ini juga menimbulkan persoalan tentang ibu-ibu mengandung yang berminat dengan doktor, pada masa yang boleh menentukan kehamilan berganda. Berkesan dalam kes ini adalah ultrasound, yang memberikan hasil yang paling bermaklumat dan boleh dilakukan seawal 4-5 minggu.

Ultrasound kehamilan berganda

Sebelum menentukan kehamilan berganda dengan bantuan ultrasound, doktor melakukan pemeriksaan terhadap wanita hamil. Andaian bahawa seorang wanita yang membawa kembar, pakar ginekologi yang berpengalaman boleh membuat saiz rahim meningkat, yang lebih daripada norma untuk tempoh ini. Gejala lain kehamilan berganda tidak hadir. Hanya apabila menjalankan ultrasound dalam rongga rahim, beberapa embrio dikesan secara visual. Dengan berbuat demikian, perhatikan ciri-ciri penting yang mungkin akan memberi kesan kepada taktik penghantaran:

HCG dalam pelbagai kehamilan

Tahap hCG dalam diagnosis kehamilan berganda tidak mempunyai nilai informatif. Peningkatan penunjuk ini boleh dianggap sebagai tanda patologi, pelanggaran proses perkembangan janin. Kaedah ini tidak sepenuhnya memahami ciri-ciri khusus kehamilan tertentu - adalah mustahil untuk menentukan berapa banyak wanita hamil. Bagaimana perubahan hCG kira-kira dalam pelbagai kehamilan menjelang minggu, anda boleh lihat dalam jadual di bawah.

Berbilang kehamilan - risiko

Kehamilan berganda menjejaskan banyak badan. Akibatnya, peluang untuk mengembangkan patologi yang berkaitan dengan kesihatan seorang wanita atau dengan proses kehamilan adalah lebih tinggi. Selalunya dalam amalan, komplikasi berikut kehamilan berganda berlaku:

Melahirkan dengan pelbagai kehamilan

Apabila kehamilan berganda berlaku secara normal, anak-anak kecil terletak secara longitudinal, penghantaran mungkin dilakukan secara semulajadi. Memandangkan keistimewaan menjalankan buruh semasa kehamilan berganda, doktor mencatatkan peningkatan dalam peluang untuk membangunkan keperluan untuk pembedahan caesarean kecemasan. 3-4 minggu sebelum tarikh jangkaan penghantaran, seorang wanita dimasukkan ke hospital, memeriksa dan menilai keadaan obstetrik. Pembangunan adalah mungkin mengikut salah satu senario berikut:

  1. Sekiranya terdapat komplikasi semasa kehamilan, salah satu janin terletak secara transversal, kedua-duanya mempunyai persembahan panggul atau ada bekas luka pada rahim dari kehamilan sebelumnya - mereka menjalankan bahagian cesarean yang dirancang.
  2. Keadaan hamil itu memuaskan, bayi-bayi berada dalam kedudukan membujur - mereka melakukan melahirkan semula jadi.