Tompok Stern adalah salah satu cara untuk mengkaji sumsum tulang, yang dilakukan dengan menusuk dinding anterior sternum. Sumsum tulang adalah organ sentral hematopoiesis, yang merupakan massa lembut yang mengisi tulang semua ruang yang tidak didiami dengan tisu tulang.
Petunjuk untuk tusukan sternal
Pukulan Sternary dilakukan dalam diagnosis penyakit sistem peredaran darah dan menyediakan maklumat penting tentang prognosis penyakit. Prosedur ini boleh dikenakan jika anda mengesyaki:
- leukemia;
- anemia ;
- sindrom myelodysplastic;
- Penyakit Gaucher;
- Penyakit Christen-Schuller;
- leismaniasis visceral;
- metastasis tumor dalam sumsum tulang, dsb.
Ia membolehkan untuk menilai keadaan fungsional sumsum tulang, untuk melihat perubahan terkecil dalam proses hematopoiesis.
Menyediakan pesakit untuk tusukan sternal
Pada hari kajian, air pesakit dan diet tidak boleh diubah. Prosedur ini dijalankan tidak kurang dari dua jam selepas makan dengan pundi kencing dan usus kosong.
Sebelum melakukan tusukan, anda mesti berhenti mengambil semua ubat, kecuali ubat-ubatan penting. Juga pada hari ini, sebarang langkah perubatan dan diagnostik lain dibatalkan.
Pesakit mesti menjelaskan sifat dan prosedur prosedur, memberi maklumat tentang komplikasi yang mungkin. Selepas ini, persetujuan pesakit diberikan untuk tusuk.
Teknik tusuk sternal
Tumpukan sumsum tulang boleh dilakukan dalam tetapan pesakit luar:- Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Untuk prosedur tusukan sternal jarum khas digunakan - jarum Kassirsky. Ia adalah jarum tiub pendek yang mempunyai kacang untuk mengehadkan kedalaman rendaman (untuk mengelakkan kerosakan secara tidak sengaja pada organ mediastinal), mandrel (rod untuk menutup lumen jarum), dan pemegang mudah alih yang memudahkan tusuk.
- Tapak itu ditangani dengan larutan alkohol dan yodium.
- Anestesia lanjut dijalankan - sebagai peraturan, larutan novocaine 2% digunakan. Semasa prosedur tusuk, mungkin terdapat sedikit rasa sakit apabila menindik dan melukis sumsum tulang menjadi jarum suntikan, setanding dengan suntikan biasa.
- Tusukan dilakukan oleh pergerakan putaran yang pantas dari jarum Kassirsky (dengan mandrel dimasukkan) sepanjang garis pertengahan di tingkat ruang intercostal ketiga-ketiga. Apabila jarum melepasi lapisan bahan kortikal dan memasuki ruang medullar, sensasi kegagalan yang jelas timbul. Jika ada keraguan sama ada jarum telah menembusi sum-sum tulang, semakan dengan aspirasi dilakukan.
- Pak jarum dilampirkan pada jarum selepas mandren dikeluarkan dan sekitar 0.2 hingga 0.3 ml sumsum tulang disedut. Selepas itu, jarum dikeluarkan dari sternum, dan pembalut steril digunakan di tapak tebuk dan dipasang dengan pelekat plester.
- Sampel yang diperolehi daripada penggantungan sumsum tulang diletakkan dalam hidangan Petri, swab disediakan pada slaid, yang kemudiannya
diperiksa di bawah mikroskop. Kajian tentang morfologi dan penghitungan sel sumsum dilakukan.
Komplikasi tusukan sternal
Kesan buruk dari tusuk sternal boleh melalui tusukan tulang belakang dan pendarahan dari tapak tusuk. Melalui punca kemungkinan besar dalam prosedur kanak-kanak disebabkan oleh keanjalan sternum dan pergerakan sukarela kanak-kanak. Awas perlu dilakukan apabila melakukan manipulasi pada pesakit yang mengambil kortikosteroid jangka panjang (kerana mereka boleh mengalami osteoporosis ).