Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning coklat yang dibentuk oleh pemusnahan hemoglobin dan protein darah lain dan terkandung dalam plasma. Norma bilirubin dalam darah orang dewasa dan bayi yang baru lahir berbeza-beza. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan, kandungannya berbeza antara 8.5 dan 20.5 μmol / l. Dalam bayi baru lahir, tahap bilirubin dapat ditingkatkan menjadi 205 μmol / l atau lebih.
Kadar bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir dapat difahami. Walaupun kanak-kanak itu berada dalam rahim, dia tidak bernafas sendiri. Oksigen memasuki tisu dengan bantuan eritrosit yang mengandungi hemoglobin janin (hemoglobin janin). Selepas kelahiran, hemoglobin ini dimusnahkan, kerana ia tidak lagi diperlukan. Akibatnya, bilirubin baru dapat diperhatikan dalam bayi baru lahir. Ini bilirubin secara tidak langsung (percuma), yang tidak larut, tidak boleh diekskresikan oleh buah pinggang dan akan mengedarkan darah bayi sehingga sistem enzimnya sepenuhnya masak. Selepas beberapa ketika, apabila sistem ini pada bayi yang baru lahir boleh aktif secara aktif, bilirubin tidak langsung akan berubah menjadi langsung dan dikeluarkan dari badan.
Jaundis bayi baru lahir
Peningkatan bilirubin di atas norma menyebabkan penularan penyakit kuning pada bayi baru lahir, yang boleh:
- fisiologi;
- patologi.
Jaundis fisiologi
Ia berlaku pada kira-kira 70% daripada semua bayi, muncul pada 3-4 hari dan akhirnya hilang tanpa jejak tanpa membahayakan tubuh. Tahap peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir bergantung pada tahap kematangan janin, serta bagaimana kehamilan dengan ibu: sama ada terdapat sebarang penyakit atau masalah lain. Selalunya berlakunya jaundis menimbulkan hipoksia janin intrauterin, asfiksia, diabetes kencing manis ibu.
Patologi icterus
Dengan peningkatan ketara dalam bilirubin dalam darah pada bayi yang baru lahir berkembang penyakit kuning pankreas, sebab-sebabnya boleh:
- ketidakpatuhan ibu dan anak oleh kumpulan darah atau faktor Rh;
- pemusnahan genetik eritrosit;
- luka hati berjangkit;
- jaundis mekanikal;
- halangan usus;
- Sindrom Gilbert (disfungsi hepatik perlembagaan);
- gangguan hormon, dsb.
Seperti yang kita lihat, terdapat banyak sebab, dan hanya pakar yang dapat memahaminya.
Kaedah diagnosis penting ialah kajian analisis darah pada bayi baru lahir untuk bilirubin dan pecahannya. Berdasarkan ujian dan peperiksaan ini dan lain-lain, doktor akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
Bahaya tahap bilirubin yang sangat tinggi dalam bayi yang baru lahir adalah ia tidak dapat disekat sepenuhnya oleh albumin darah dan memasuki sistem saraf, mendedahkannya kepada kesan toksik. Ini berbahaya bagi otak dan pusat saraf penting. Keadaan ini dipanggil "bilirubin (nuklear) encephalopathy" dan menunjukkan dirinya dalam 24 jam pertama selepas kelahiran dalam bentuk gejala berikut:
- mengantuk teruk;
- menurunkan refleks yang menghisap;
- sawan dan kecemasan motor;
- menurunkan tekanan darah;
- pembesaran hati dan limpa.
Pada usia enam bulan, kanak-kanak mungkin mengalami kehilangan pendengaran, keterbelakangan mental, lumpuh. Oleh itu, tahap bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir selalu memerlukan rawatan yang serius, dan pada masa akan datang, pemerhatian pendispensan dari ahli saraf.
Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir?
Dengan penyakit kuning fisiologi, kaedah paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin tinggi adalah terapi cahaya (fototerapi). Di bawah pengaruh cahaya tidak langsung, bilirubin ditukar menjadi "lumirubin" nontoxik dan diekskresikan dalam masa 12 jam dengan najis dan air kencing. Tetapi fototerapi boleh memberi kesan sampingan: mengelupas kulit, najis longgar, yang berlalu selepas berhenti rawatan. Pencegahan dan rawatan yang baik terhadap penyakit kuning fisiologi adalah aplikasi awal kepada payudara dan pemakanan yang kerap. Colostrum menggalakkan perkumuhan meconium (najis asal) bersama bilirubin.
Dalam jaundis patologi, sebagai tambahan kepada fototerapi dan pemakanan yang kerap dengan susu ibu, rawatan adalah perlu dengan mengambil kira punca penyakit ini. Rawatan ini dijalankan di hospital kanak-kanak oleh ahli neonatologi.
Jangan lupa, bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir sentiasa menjadi perhatian dan pemerhatian yang dinamik.