Tusukan rongga pleura

Tusukan rongga pleura (thoracocentesis) - menusuk dinding dada - dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Apabila didiagnosis, ia ditentukan:

1. Adalah cecair dalam rongga pleura transudate (cecair edematous mengumpul dalam rongga badan) atau exudate (rembesan dari saluran darah kecil terkumpul di ruang extravascular).
2. Adakah cecair mengandungi limfa, nanah atau darah.
3. Komposisi kimia, bacteriological dan sitologi cairan pleura.

Bilakah berlubang rongga pleura yang ditetapkan?

Petunjuk untuk tusukan terapeutik rongga pleura adalah:

• penyingkiran udara dengan pneumotoraks yang ketat atau tertutup;
• mengepam efusi pleura;
• pengenalan ubat-ubatan.

Prosedur thoracocentesis

Apabila bersiap untuk rongga pleura tusukan semestinya melakukan radiografi dada. Prosedur thoracocentesis dilakukan menggunakan anestesia tempatan , yang mana penyelesaian Novocaine digunakan. Anesthetized dengan tusukan tisu lembut dan otot intercostal. Thoracocentesis dilakukan seperti berikut:

1. Pesakit duduk untuk berehat di belakangnya, atau terletak di sebelah yang sihat. Tangan dari sisi tempat tusuk akan dilakukan diletakkan pada bahu yang bertentangan atau di kepala.
2. Tusukan rongga pleura dengan hemothorax untuk membuang darah atau hydrothorax untuk mengepam cecair dilakukan pada ruang intercostal ke-8 ke 8 di sepanjang garisan sumbu kipas atau posterior.
3. Jarum tidak boleh memasuki rongga pleura, dan jika ia terletak pada tulang rusuk, ia dibangkitkan bersama dengan kulit. Perasaan kegagalan jarum memberi keterangan bahawa jarum telah mendapat di mana berikut - dalam rongga.
4. Pada jarum memakai tiub getah peralihan.
5. Dengan hemothorax dan hydrothorax, aspirasi kandungan pleura dilakukan. Selepas tiub penuh, ia dikapit, dikosongkan dan disuntik semula sehingga keseluruhan kandungan rongga pleura dikeluarkan. Sekiranya cecair sukar untuk dipindahkan, maka cuba untuk mencapai peningkatan kadar aliran keluar. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk menukar kedudukan badan pesakit atau untuk menyambung tekanan sedutan rendah ke kateter.
6. Pada akhir prosedur, antibiotik disuntik ke dalam rongga.
7. Pergerakan tajam jarum dikeluarkan.
8. Tapak penumpukan dirawat dengan penyelesaian disinfektan, ditutup dengan kasa steril.

Pada akhir prosedur, x-ray dada dilakukan untuk menentukan jika rongga pleura lebih baik dan tidak ada komplikasi yang telah berlaku.

Dengan pneumothorax, tusukan rongga pleura untuk penyingkiran udara dijalankan dengan cara yang sama, tetapi terdapat beberapa keganjilan dalam teknik prosedur:

1. Dalam pneumothorax, tusukan dilakukan di ruang intercostal ke-2 ke-3 di sepanjang pinggir atas tulang rusuk dengan garisan pertaruhan pertengahan.
2. Selepas trocar (jarum dengan lumen besar) menembusi rongga pleura, stylet dikeluarkan dan, menutup lubang di dalamnya, tiub saliran yang dikapit oleh penjepit dimasukkan, untuk 5-6 cm ke pedalaman.
3. Tiub saliran tetap dengan plaster atau lipit, pembalut steril digunakan di sekelilingnya.
4. Saliran itu dipasang pada ujung jari dengan takik, supaya udara berpindah ke satu arah - dari rongga pleura.

Pesakit yang disyorkan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik untuk menusuk rongga pleura adalah berkenaan: berapa banyak yang menyakiti?

Dan sebenarnya, prosedur itu agak menyakitkan. Satu kajian yang dijalankan di salah satu jabatan khusus menunjukkan bahawa, secara purata, pesakit menilai kesakitan pada prosedur 8-6 mata pada skala sepuluh poin, bergantung pada ambang sakit . Oleh itu adalah penting bahawa tusuk dibuat oleh doktor yang berpengalaman. Juga dipercayai bahawa lebih kecil kawasan piston picagari, prosedur yang kurang menyakitkan.