CTG atau cardiotocography adalah kaedah penyelidikan dalam obstetrik, yang merupakan rakaman segerak denyutan jantung janin dan kontraksi uterus dalam masa 10-15 minit. Penunjuk objektif status janin dalam CTG adalah perubahan kadar denyutan janin pada masa kontraksi. Kini, kardiotokografi tidak langsung (luaran) digunakan: dua sensor diletakkan terus di perut seorang wanita hamil - satu di kawasan kontraksi uterus menjana (selalunya zon di sebelah ovari kanan), kedua - di kawasan pengeringan janin terbaik (bergantung pada jenis, kedudukan dan sifat janin hadir).
Apabila menilai CTG, petunjuk berikut akan diambil kira:
- irama basal degupan jantung janin;
- Kepelbagaian irama jantung janin;
- Percepatan - berkaitan dengan kontraksi uterus atau pergerakan janin yang meningkat dalam kadar jantung sebanyak 15 atau lebih ketukan per minit, tempoh tidak kurang daripada 15 saat;
- penurunan - pengurangan kadar denyutan janin semasa pergerakan atau pergaduhan.
Kardiotokografik janin - transkrip
Untuk memudahkan tafsiran hasil dan mengurangkan peranan faktor manusia dalam kajian ini, dalam amalan kebidanan, skor Fischer digunakan untuk menguraikan janin janin. Metodologi ini melibatkan penilaian balistik setiap penunjuk oleh kriteria seperti berikut:
- 0 mata - tanda-tanda penderitaan janin;
- 1 mata - tanda awal pelanggaran;
- 2 mata - prestasi biasa.
Mengenai setiap parameter dalam rangka
Irama basal dari degupan jantung janin direkodkan antara pergaduhan, dan memaparkan status janin pada rehat. Julat normal untuk penunjuk ini adalah 110-170 denyutan / min, yang sepadan dengan anggaran 2 mata. Sempadan dengan julat normal, tetapi telah menunjukkan pelanggaran kecil - 100-109 bpm, atau 171-180 bpm, dan 1 titik, masing-masing. Dan keadaan yang mengancam janin adalah irama basal kurang daripada 100 denyutan / min. atau lebih daripada 180 denyutan / min.
Variasi kadar denyutan janin dinilai dengan merakam amplitud dan kekerapan ayunan, dengan anggaran amplitud dan frekuensi mereka (iaitu, perbezaan kadar denyutan janin dengan pergerakan atau pergaduhan berbanding dengan irama basal dan kekerapan perubahan ini). Normal untuk janin adalah ayunan dengan amplitud 10-25 denyutan seminit, dan kekerapan lebih daripada enam episod per minit, yang sepadan dengan 2 mata mengikut Fischer. Boleh diterima, tetapi membimbangkan adalah nilai amplitud ayunan 5-9 bpm, atau lebih daripada 25 bpm, pada kekerapan 3-6 episod per 1 minit, yang dianggarkan pada 1 titik.
Penunjuk mengancam adalah perubahan dalam amplitud kurang daripada 5 bpm, dengan kekerapan perubahan tersebut kurang daripada 3 episod per minit, yang dianggarkan pada 0 mata, dan menunjukkan kesakitan janin.
Berkenaan dengan kekerapan berlakunya pecutan , diukur selama tempoh sekurang-kurangnya 30 minit, norma untuk janin adalah kemunculan lebih daripada 5 percepatan dalam selang waktu tertentu, yang dianggarkan pada 2 mata. Kemunculan pecutan berkala, dengan kekerapan 1 hingga 4 dalam 30 minit dianggap boleh diterima, tetapi prognostically tidak menguntungkan, dan dianggarkan pada 1 titik. Ketiadaan pecutan pada masa ini menunjukkan pelanggaran serius janin.
Mengenai fenomena bertentangan - kemerosotan - norma adalah pendaftaran mereka dalam rakaman 5-10 minit pertama atau jumlah ketiadaan - norma dan 2 mata. Kehadiran kebolehubahan yang signifikan dalam berlakunya penurunan atau kejadiannya selepas 15-20 minit rakaman CTG bermakna kemerosotan janin dan dianggarkan pada 1 mata. Berulang sepanjang tempoh rakaman CTG desereration atau pelbagai jenis mereka - penunjuk kesulitan janin dan menunjukkan keperluan untuk campur tangan perubatan semasa proses bersalin.
Apabila menjumlahkan markah bagi setiap penunjuk, kami mendapat jumlah CTG janin - maksimum 10, minimum 0-2 mata. Petunjuk bermaksud:
- semasa menilai CTG janin, 10-8 mata dianggap sebagai variasi norma dan ramalan yang menggembirakan untuk hasil buruh;
- CTG janin yang mempunyai 7 mata atau kurang menunjukkan kesakitan mudah janin, yang memerlukan pemantauan lanjut mengenai doktor untuk bayi yang baru lahir semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin;
- CTG janin kurang daripada 4 mata - ia menunjukkan keadaan janin dan merupakan petunjuk untuk penghantaran segera oleh bahagian caesarean atau taktik obstetrik aktif dengan rangsangan tenaga kerja.