Apabila anda hamil, ahli sakit puan akan memberitahu anda untuk mengambil banyak ujian: wajib, yang semua wanita hamil mesti mengambil dalam beberapa baris, dan tambahan - jika mereka memerlukannya. Pembekuan semasa mengandung adalah salah satu ujian wajib. Lakukan sekali dalam trimester (lebih mudah untuk mengatakan, sekali setiap tiga bulan). Tetapi jika seorang wanita menjadi terdaftar selepas minggu ke-12 kehamilan, maka akan ada dua kajian sedemikian: segera apabila wanita itu didaftarkan dan sebelum cuti bersalin - pada 30 minggu.
Tambahan pula, analisis mengenai coagulogram semasa kehamilan dilakukan selepas rawatan, jika terdapat kelainan pada kadar, dan sebelum melahirkan, jika anda akan diberikan bahagian caesarean. Darah pada coagulogram semasa kehamilan juga diambil, seperti analisis biokimia - dari urat dan perut kosong.
Apakah yang ditunjukkan oleh demonstrasi darah?
Petunjuk utama orang coagulogram yang sihat:
masa pembekuan - 5-10 minit;- masa pengiktirafan diaktifkan (ATS) - 50 - 70 saat;
- mengaktifkan masa tromboplastin separa (APTT) - 24 hingga 35 saat;
- indeks prothrombin - 80 - 120%;
- kandungan fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- masa thrombin - 11 - 17.8 saat;
- kompleks fibrin-monomer larut (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- aktiviti fibrinolytic - 183 - 263 minit;
- trombotest - IV - V ijazah;
- fibrinogen - 5.9 - 11.7 μmol / l;
- fibrinogen B - negatif;
- toleransi plasma kepada heparin - 3 - 11 minit;
- Duruo berdarah sehingga 4 minit;
- penarikan balik darah beku - 44 - 65%;
- masa pengimbangan semula plasma (VPR) adalah 60 - 120 saat.
Mengapa menukar keputusan pembekuan semasa kehamilan?
Petunjuk pembekuan selama kehamilan berbeza dari biasanya, karena tubuh sedang mempersiapkan kelahiran yang akan datang, untuk kehilangan darah minimal selama mereka, dan darah mulai berkerut lebih cepat. Ini dapat dilihat walaupun dengan koagulogram mudah, apabila hanya bilangan platelet yang ditentukan - unsur-unsur darah yang mana asas trombus terbentuk (biasanya bilangan mereka adalah dari 150 hingga 400 x 109 / L), masa pembekuan (5-10 minit bergantung pada teknik), kepekatan indeks fibrinogen dan prothrombin.
Keberkesanan darah meningkat secara fisiologi, dan ini terbukti apabila menyahkod beberapa penunjuk:
- fibrinogen - protein dari mana fibrin disintesis semasa pendarahan - semasa trimester ketiga kehamilan jumlahnya tumbuh dari 2 hingga 4 hingga 6 g / l;
- Indeks prothrombin pada wanita hamil tidak boleh berbeza daripada indeks biasa: prothrombin - protein plasma darah, dari mana trombin terbentuk - indeks meningkat jika gangguan plak prematur berlaku.
Kenapa memberikan coagulogram dilanjutkan semasa mengandung?
Dalam sesetengah makmal sekaligus atau pada sisihan dari norma atau kadar dalam koagulum sederhana, koagulogram yang diperluaskan pada kehamilan dibelanjakan. Tetapi arahan untuk coagulogram khusus dijalankan untuk petunjuk khas: ia adalah kehamilan berganda , kehamilan awal dan akhir yang teruk, kematian janin intrauterine, penyakit darah keturunan, sejarah kemandulan yang panjang, keguguran yang biasa.
Masa tromboplastin separa aktif (APTT) menunjukkan kehadiran faktor pembekuan, tanpa mana mustahil untuk membentuk bekuan darah. Pada wanita hamil, ia dipendekkan hingga 17 - 20 saat (trombus dari fibrinogen dengan bantuan mereka dibentuk lebih cepat). Lupus antikoagulan seharusnya tidak hadir pada wanita hamil, tetapi muncul dalam penyakit autoimun dan toksikosis lewat kehamilan, kehadirannya membawa kepada kenaikan APTT. Masa Thrombin (11 - 18 saat) pada wanita hamil meningkat kepada 18 - 25 saat. Kali ini adalah fasa terakhir pembekuan darah, apabila fibrin helai terbentuk daripada fibrinogen di bawah tindakan thrombin (faktor pembekuan).
Apa yang menghalang perubahan dalam koagulum pada kehamilan?
Jika parameter coagulogram berbeza dari biasa, maka, pertama sekali, kita mesti memberi perhatian kepada pihak mana perubahan ini berlaku: pembekuan darah meningkat atau, sebaliknya, perlahan. Dan lakukannya lebih baik daripada pakar. Sesungguhnya pengurangan dalam kapasiti pembekuan darah boleh disebabkan oleh detasmen prematur daripada plasenta dan pendarahan: rizab faktor pembekuan darah berkurangan dan sindrom pembekuan intravaskular, yang mengancam nyawa ibu, boleh berkembang. Dan peningkatan pembekuan darah membawa kepada jenis trombosis yang berlainan.