Reflux gastroesophageal adalah norma atau penyakit?

Reflux gastroesophageal adalah kompleks gejala yang mencirikan pergerakan kandungan perut dalam arah yang bertentangan (ke kerongkong). Dalam sesetengah kes, ini boleh menjadi fenomena biasa, di kalangan yang lain ia boleh menimbulkan patologi yang serius.

Penyebab refluks gastroesophageal

Melemparkan kandungan dari perut, yang berlaku dalam kes terpencil selepas makan, yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang dan tidak menyebabkan gangguan lain, dianggap sebagai variasi norma. Sekiranya ini berlaku selalunya, termasuk pada waktu malam, disertai oleh gejala-gejala yang jelas, ia adalah persoalan penyelewengan yang membawa kepada perkembangan penyakit refluks gastroesophageal.

Memandangkan penyebab refluks gastroesophageal, adalah perlu untuk memahami mekanisme pemutus kandungan dalam arah yang salah. Peranan utama dalam pencegahan fenomena ini dimainkan oleh sfingter esophageal yang lebih rendah - otot hampir selalu tinggal dalam keadaan tertutup dan membuka dalam dua kes - apabila koma makanan bergerak ke perut dan ketika udara ditelan udara.

Kelonggaran secara spontan spinkter rendah esofagus boleh dikaitkan dengan kedua-dua gangguan fungsinya dan dengan penurunan nada otot. Yang terakhir ini sering diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• penggunaan minuman berkafein;
• penggunaan hidangan panas dan minuman;
• mengambil ubat tertentu (antispasmodik, analgesik, nitrat, dll.);
• merokok;
• minum alkohol;
• aktiviti fizikal intensif;
• perubahan dalam latar belakang hormon.

Di samping itu, prasyarat untuk pemutus terbalik kadang-kadang meningkat tekanan intra-perut, diperhatikan dengan berat badan yang berlebihan, ascites, sembelit, kembung. Tekanan intragastrik dipicu oleh penggunaan minuman berkarbonat, makanan goreng, rempah pedas. Juga, keadaan refluks boleh didapati dengan hernia esofagus diafragma, ulser peptik, asma bronkial.

Dalam refluks gastroesophageal patologi, adalah penting bukan sahaja untuk membuang secara langsung, tetapi juga keupayaan esofagus untuk dibebaskan dari rangsangan yang masuk. Biasanya, jika kandungan gastrik asid jatuh, pemulihan pH dan kembali ke perut dengan meningkatkan peristalsis esofagus dan rembesan saliva berlaku dengan cepat (keupayaan ini dipanggil esophageal clearance).

Gejala refluks gastroesophageal

Dalam gambaran klinikal yang biasa, tanda-tanda refluks gastroesophageal adalah penting:

• pedih ulu hati ;
• eructation;
• sensasi ketulan di kerongkong;
• ketidakselesaan apabila menelan makanan;
• kembung ;
• muntah;
• mual;
• Kesakitan retrosternal menyerupai serangan angina.

Dalam banyak kes, terutamanya dengan refluks "tinggi", sebilangan gejala tambahan-oesophageal yang disebut:

• batuk;
• sesak nafas;
• keradangan larynx mukosa, nasofaring, bronchi;
• suara serak suara;
• karies, keradangan gusi .

Manifestasi patologis semakin meningkat pada waktu malam, setelah makan, semasa latihan fisik. Dengan kehadiran gejala ciri penyakit gastroesophageal refluks boleh berlaku dalam salah satu daripada dua bentuk:

• dengan perubahan keradangan di dinding esophageal, didedahkan oleh kaedah endoskopik (dengan esofagitis);
• tanpa keradangan kerongkong, yang ditubuhkan melalui endoskopi (tanpa esophagitis).

Reflux gastroesophageal tanpa esophagitis

Dalam kes ini, penyakit refluks gastroesophageal dipanggil bukan-erosif. Dalam kes ini, mukosa esophageal dilindungi daripada kemasukan ke dalam badan kandungan, yang bukannya ciri, i. pelepasan adalah normal. Di samping itu, peredaran mikro dalam pernafasan dan kapilari limfa memainkan peranan dalam memastikan pertumbuhan semula epitelium. Episod refluks dengan manifestasi tidak sering kali diulang, tetapi ini mungkin merupakan peringkat awal proses erosif.

Reflux gastroesophageal dengan esofagitis

Jika refluks gastroesophageal dikaitkan dengan kekerapan pengambilan kandungan gastrik yang tinggi, risiko perubahan patologi dalam mukosa peningkatan saluran esofagus meningkat. Menyumbang kepada ini dan peningkatan agresif refluks yang berkaitan dengan penyakit lain (contohnya, dengan keasaman yang meningkat, kehadiran asid hempedu). Gambar klinikal, pada dasarnya, terdiri daripada manifestasi gastrointestinal. Dalam kes ini, selalunya menyertai batuk refluks gastroesophageal - kering, sering berlaku pada siang hari, meningkat dengan perubahan kedudukan badan.

Refluks gastroesophageal - ijazah

Refluks gastroesophageal patologi adalah akibat daripada melemahkan mekanisme pertahanan esofagus dan agresif faktor-faktor yang merosakkan. Bergantung pada tahap kerosakan, patologi dikelaskan kepada darjah. Berikut adalah salah satu klasifikasi yang digunakan:

• 0 darjah - tiada manifestasi klinikal:
• I darjah - kehadiran hakisan individu hakisan terhadap latar belakang tisu hiperemik, menduduki tidak lebih daripada 10% daripada esophagus distal;
• Ijazah II - ada kawasan hakisan hakisan, yang menyumbang sehingga 50% permukaan seksyen distal;
• III darjah - pelbagai luka ulseratif, menduduki permukaan bahagian distal sepenuhnya;
• Ijazah IV - perkembangan komplikasi: ulser dalam, penyempitan esofagus, esofagus Barrett, dll.

Refluks Gastroesophageal - diagnosis

Diagnosis awal sering dibuat berdasarkan aduan dan anamnesis. Untuk menentukan bentuk refluks gastroesophageal, diagnosis visual amat penting. Pengangkatan esophagogastroduodenoscopy memberikan gambaran yang luas tentang lesi dan keabnormalan yang disertakan. Jika perlu, biopsi dilakukan. Di samping itu, kaedah berikut mungkin diperlukan:

• Diagnostik sinar-X dengan barium;
• pemantauan harian pH kerongkong;
• esophagotho-kymography;
• bimetry;
• scintigraphy.

Bagaimana refluks gastroesophageal dirawat?

Rawatan refluks gastro-esophageal patologi diagnostik perlu mempunyai kompleks, dengan peranan utama yang dimainkan oleh terapi dadah. Adalah penting untuk mengikuti diet dan cadangan berikut:

• menurunkan berat badan;
• sekatan pengangkatan kargo (tidak melebihi 10 kg);
• Mengelakkan cerun dan ketegangan akhbar;
• keengganan untuk menghalang pakaian;
• tidur di atas bantal yang tinggi;
• penolakan tabiat buruk.

Reflux gastroesophageal - rawatan, ubat

Untuk mengelakkan komplikasi refluks gastroesophageal dengan rawatan esophagitis mesti semestinya mempunyai rawatan perubatan. Bergantung pada keparahan patologi, ubat-ubatan ditugaskan kepada kumpulan-kumpulan ini:

• antacids - (Fosfalugel, Maaloks);
• alginat (Gaviscon);
• prokinetics (Motilium);
• inhibitor pam proton (Omez, Lansoptol);
• penyekat histamine H2-reseptor (Ranisan, Famotidine).

Sesetengah ubat ini diambil sekali-sekala untuk melegakan simptom, yang lain memerlukan rawatan sehingga penyingkiran gejala berterusan. Dengan refluks tanpa esofagitis, hanya penggunaan antacid dan alginat yang ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan (contohnya, Nissen fundoplication).

Reflux gastroesophageal - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dalam tahap remisi, apabila refluks gastroesophageal tidak mempunyai manifestasi jelas, ia dibenarkan menggunakan kaedah bukan tradisional untuk tujuan pencegahan. Pesakit yang didiagnosis dengan refluks gastroesophageal, rawatan rakyat menawarkan, terutamanya, penggunaan agen phytotherapeutic untuk tindakan menyelubungi dan anti-radang. Berikut adalah salah satu resipi.

Infusi herba

Bahan-bahan:

• Biji flaks - 1 jadual. sudu;
• daun ibu dan ibu tiri - 1 jadual. sudu;
• akar licorice - 1 jadual. sudu;
• air - 200 ml.

Penyediaan dan penggunaan:

• Sediakan koleksi.
• Tuangkan 2 sudu teh campuran dengan air mendidih dan tuangkan air mandi selama seperempat jam.
• Sejuk, longkang.
• Ambil sebelum makan pada satu sudu 5 kali sehari.

Gastroesophageal reflux - diet

Diet yang lembut dengan refluks gastroesophageal dengan esophagitis dan tanpa - bahagian wajib rawatan. Mengesyorkan makanan kecil 5-6 kali sehari, sementara hidangan hanya dibenarkan hangat, tidak tajam, tidak tegas. Anda tidak boleh, berdiri dari meja, segera mengambil kedudukan mendatar dan makan sebelum tidur. Kecualikan:

• coklat;
• kopi, teh yang kuat;
• tomato;
• buah sitrus;
• lemak.